Термін «беттолепсія» вперше було запропоновано у 1941 році, щоб описати втрату свідомості на висоті кашльових нападів. Інколи ще можна зустріти такі назви: “кашльово-мозковий синдром”, “кашльова непритомність”, “кашльове синкопе”, “кашльове запаморочення”.
Патологія спостерігається досить рідко і часто цей стан можуть плутати з епілепсією.
За статистикою чоловіче населення більш схильне до даної потології.
Симптоми:
😵💫 порушення свідомості, що настають під час сильного нападу кашлю (тривають від 2 до 10 секунд);
😵💫 судоми та мимовільне сечовипускання (рідко, але можливо):
😵💫 шум у вухах;
😵💫 тимчасове потемніння в очах.
Найчастіші респіраторні причини беттолепсії:
🫁 Бронхіальна астма
🫁 ХОЗЛ
🫁 Кашлюк
🫁 Гострий ларингіт
🫁 Ларинготрахеїт
Фактори ризику:
🔸 Куріння
🔸 Надмірна вага тіла
🔸 Наркоманія та алкоголізм
На початку травня до мене звернувся пацієнт:
❛❛ Добрий день Олександр Андрійович Мене до вас відправила лікар невропатолог
Я втрачаю свідомість від кашлю, вона мене проконсультувала і сказала що з вами необхідно проконсультуватися Підкажіть коли можна потрапити до вас на прийом очний? ❜❜
Зі своєї практики можу сказати, що набагато частіше я відправляю пацієнтів до неврологів, аніж неврологи - до мене. Тому я вже з самого початку зрозумів, що кейс буде цікавим.
ПРО ПАЦІЄНТА
Чоловік 36 років. Проконсультований сімейним лікарем і лікарем неврологом. Основні скарги, з якими звертався до попередніх спеціалістів, були:
• дуже частий сухий кашель;
• кашель може переходити в цілий напад;
• інколи під час сильного нападу кашлю втрачає свідомість;
• останнім часом напади із втратою свідомості почастішали.
Не курить, не вживає алкоголь.
ОБСТЕЖЕННЯ
За рекомендацією сімейного лікаря обстежений:
• рентген органів грудної клітки;
• електрокардіографія (ЕКГ);
• загальний аналіз крові;
• кашлюкові компоненти;
• феритин.
За рекомендацією невролога обстежений:
• електроенцефалограма (ЕЕГ).
Все в межах норми ✅
МОЯ КОНСУЛЬТАЦІЯ
Пацієнт прийшов на прийом із сухим кашлем, але сказав, що надиво сьогодні дуже мало кашляє. Я запропонував виконати спірометрію, поки немає сильного кашльового рефлексу. Спірометрію не можна робити під час інтенсивних нападів кашлю, вона буде некоректною.
І, що ви думаєте показав нам розрахунок на спірометрі?
СПІРОМЕТРІЯ
Правильно - НІЧОГО не показав! Але це на погляд техніки, бо своїми очима я бачу зміни.
То куди рухаємось далі? Сліпо довіряємо техніці і пацієнт здоровий??
МОЇ РОЗДУМИ
Звичайно, пацієнт не здоровий. А втрата свідомості від кашлю - це величезний червоний прапорець.
Ігнорувати таке не можна. Не всі випадки прості і очевидні, як і не все одразу лежить на поверхні. Часто треба зануритися у ситуацію та підняти всі мозкові резерви, щоб допомогти пацієнтові.
МОЇ ПІДОЗРИ
Пам'ятаємо ж, що існує кашльова форма астми? У такому випадку спірометрія критичних значень може не показати, а з симптомів присутній тільки кашель.
А ще існує беттолепсія. Маловідомий, але цікавий феномен, котрий чомусь майже не згадується в україномовноній літературі. Беттолепсія - короткочасна втрата свідомості внаслідок сильного нападу кашлю.
МОЇ РЕКОМЕНДАЦІЇ
За сучасними протоколами, навіть при умовно нормальних результатах обстежень, ми можемо призначати тестове лікування. Для цього обирається комбінований лікарський засіб в інгаляційній формі. І призначається пацієнту початково на курс 4-12 тижнів, щоб оцінити ефективність. Так я і зробив у цьому випадку.
Але на повторну консультацію через місяць пацієнт не прийшов...
МОЄ ЗАКЛЮЧЕННЯ
Він не прийшов через місяць. Він ПРИБІГ через півтора місяці. Усміхнений та життєрадісний. Чому ж? Та тому що за цей період кашель зменшився на 70%, а сильні напади майже зовсім припинились.
Це нормально, що покращення за місяць не на 100%. Стан поступово прийде до норми при правильному лікуванні. Це вже великий прогрес!
Кейс вважаю успішним ✅
Чули колись про такий діагноз?
Розповідати вам частіше клінічні випадки з практики?
