Атопічний марш (він же алергічний марш) - це розвиток алергічних захворювань часто в певній послідовності, коли одні прояви/стани плавно перетікають в інші стани/хвороби з часом.
Важливо розуміти, що ця послідовність не завжди чітка як по схемі: інколи все може розпочатися з четвертого етапу, інколи все закінчиться на першому, інколи два етапи йтимуть одночасно, коли симптоми будуть нашаровуватись і значно погіршувати стан.
📈 Як розвивається?
Зазвичай все починається в ранньому дитинстві з атопічного дерматиту, далі в дошкільному віці з’являється харчова алергія, а в шкільному і підлітковому віці прогресує алергічний риніт і аж до астми, якщо вчасно не втрутитися в цей процес.
АЛЕ! ‼️
Не варто думати, що це стосується лише дитячого віку, атопічний марш з алергічного риніту в астму у дорослому віці - це часта реальна історія.
✋Чи можна зупинити атопічний марш?
Оскільки я працюю з дорослим населенням, до мене приходять саме на етапах №3-№4. І я завжди кажу, що в сухому розумінні одномоментно спинити цей процес неможливо. Але при правильному контролі на кожному з етапів є шанси не перейти на наступний рівень або, якщо вже перейшли, то сучасною терапією можна зайти в тривалу ремісію: і по алергічному риніту, і по бронхіальній астмі.
💊Яке лікування?
Індивідуальне. Конкретно підлаштоване під пацієнта.
Якщо ми говоримо про 3-ій і 4-ий етапи, то це:
🔹АСІТ - алерген-специфічна імунотерапія тривалістю від трьох років (ефективність ~85% при правильному підборі).
🔹Базисна терапія астми - інгаляційні засоби тривалими курсами (більшість можна отримувати безкоштовно за програмою “Доступні ліки”).
🔹Протиалергічні засоби - ситуаційно або курсами (алергію не лікують, але стан тимчасово покращують).
🔹Спреї в ніс - важливо, щоб не було судинозвужуючих компонентів, бо на тривалий термін ми обираємо засоби з інгаляційними стероїдами або комбіновані (гормон+протиалергіне).
🔸 Як виглядає?
Перший етап. Атопічний дерматит (зазвичай з перших місяців життя)
↓
Другий етап. Харчова алергія (білок коров'ячого молока, яйце, арахіс тощо)
↓
Третій етап. Алергічний риніт (або сезонні, або цілорічні симптоми)
↓
Четвертий етап. Бронхіальна астма (заключний етап з формуванням астми)
🔸 Класичне уявлення про атопічний/алергічний марш
Алергічний марш: типова послідовність алергічних захворювань у дітей.
Часто починається зі шкіри і призводить до харчової алергії, алергічного риніту та астми.
• Екзема (атопічний дерматит). Впродовж першого року життя у дітей можу розвиватися сухість, свербіж та висипання на шкірі.
• Харчова алергія. Впродовж 1-5 років життя у деяких дітей може з'являтися енергія на певні продукти (арахіс, горіхи, коров'яче молоко, яйця, пшениця, соя, риба та молюски).
• Алергічний риніт. З дорослішанням (4-6 років) у дітей можуть з'являтися нежить, закладеність носу, почервоніння та свербіж очей, чхання, викликані алергією на пилок, плісняву, шерсть тварин, пилових кліщів.
• Астма. У деяких дітей віком 5-7 років, котрі страждають на алергію, можуть розвиватися проблеми із диханням (кашель, задишка, хрипи, свисти).
🔸 Цікаві світові дані
🔹 Дослідження, опубліковані в журналі «The Journal of Allergy and Clinical Immunology» говорять про те, що вживання арахісу в першому триместрі вагітності пов'язане з меншим ризиком розвитку алергії на арахіс у дитини.
🔹 Рекомендації від National Institutes of Allergy and Infectious Diseases стверджують, що немовлята з тяжкими формами атопічного дерматиту, алергією на яйця або обома цими станами мають високий ризик розвитку алергії на арахіс. Тому батьки під контролем медичних спеціалістів повинні починати давати продукти, що містять арахіс, вже у віці 4-6 місяців, щоб зменшити ризики.
Немовлятам з легкими та помірними формами атопічного дерматиту слід давати продукти, що містять арахіс, приблизно у віці 6 місяців, щоб зменшити ризик алергії на нього.
🔹 Імунотерапія алергенами (ACIT), під час якої пацієнтам вводять невеликі дози алергену, може запобігти прогресуванню алергічного риніту до астми, а також зупинити розвиток нових алергій, згідно з дослідженнями, опублікованими в медичному журналі «European Academy of Allergy and Clinical Immunology».
🔹 Харчова алергія в дитинстві також є фактором ризику розвитку алергічного риніту та астми. У дослідженні 363'000 дітей та підлітків з харчовою алергією дослідники з Дитячої лікарні Філадельфії (Children’s Hospital of Philadelphia) виявили, що у 35% дітей, які мали алергію на молоко, арахіс та яйця, розвивався алергічний риніт, а у 35% - астма. Ризик астми був вищим у тих, хто мав одразу декілька харчових алергій, ніж у тих, хто мав алергію на один продукт.
🔸 Чули про “атопічний марш” раніше чи дізналися з допису щось нове?
#пульмонолог #алерголог #алергія #астми #риніт
