В Україні зʼявилась нова алергічна панель ALEX-3.
Основні зміни у порівнянні з ALEX-2 описав в дописі.
Три безсонні ночі, щоб підготувати для вас такий пласт інформації з короткими поясненнями, замість 300 сторінок інформації.
🔸 У порівнянні з попередником у ALEX-3 зроблено більший акцент на молекулярній алергології та додано нові діагностичні компоненти.
🔸 Береза
Прибрали profilin (Bet v 2), а замість нього додали cyclophilin (Bet v 7).
Profilin - це паналерген, який викликає масивну перехресну реакцію.
Проблема профіліну у тому, що він може давати багато хибнопозитивних результатів.
Тому виробник вирішив, що діагностична цінність Bet v 2 у цьому тесті невисока.
🔸 Арахіс
Додали Ara h 18, щоб краще відрізняти справжню алергію від перехресної реакції:
• Позитивний Ara h 2 → високий ризик системної реакції / анафілаксії.
• Позитивний Ara h 8 → оральний алергічний синдром (свербіж у роті/горлі).
• Позитивний Ara h 18 → перехресна сенсибілізація через паналергени рослин.
🔸 Пшениця
Додані нові компоненти, що дозволяють краще діагностувати рідкісні варіанти алергії на пшеницю:
• Позитивний Tri a 36 - іноді пов’язаний з exercise-induced reactions (серйозні реакції, що виникають під час або після фізичних навантажень): арахіс + фізкультура.
• Позитивний Tri a 37 - невеликий захисний білок зерна пшениці, котрий стабільний до нагрівання і може залишатися в продуктах харчування навіть після обробки.
🔸 Пліснява
• Доданий Asp f 8, який належить до паналергенів грибів і може викликати перехресні реакції між різними грибами.
Клінічно це допомагає відрізнити справжню сенсибілізацію до Aspergillus від перехресної реактивності.
• Додано Malassezia sympodialis (молекулярний компонент - Mala s 13 Thioredoxin).
Malassezia - це дріжджеподібний гриб, який є частиною нормальної мікробіоти шкіри людини. Сенсибілізація до нього пов'язана з атонічним дерматитом, а також з алергічною/грибковою формою бронхіальної астми.
🔸 Кліщі
Додані нові компоненти:
• Der f 15 - фермент, який розщеплює хітин (компонент екзоскелету членистоногих). Може бути асоційований з алергічною формою астми.
• Der f 18 - другорядний алерген, може бути важливим у пацієнтів з полісенсибілізацією до кліщів.
🔸 Горох
Додані нові компоненти і зроблений перехід з екстрактної діагностики до молекулярного рівня:
• Pis s 1 - стабільний до нагрівання і травлення.
• Pis s 2 - пов'язаний з харчовою алергією на бобові і може давати перехресну реакцію з арахісом, сочевицею, нутом.
• Pis s 3 - дуже стабільний алерген, асоційований з системними реакціями (може викликати анафілаксію).
🔸 Бджола
Додали Api m 2, який входить до складу отрути бджоли і може бути алергеном у частини пацієнтів.
Допомагає підтвердити сенсибілізацію, якщо Api m 1 негативний, але клінічно реакції на бджолу є.
Також він бере участь у перехресній реактивності між перетинчастокрилими (бджола ↔ оса).
🔸 Тарган (Амер.)
Додали Per а 61- кальцій-зв’язувальний білок м’язів безхребетних, який може бути маркером сенсибілізації до тарганів та іноді бере участь у перехресних реакціях з іншими членистоногими.
Сенсибілізація до тарганів с одним із важливих факторів важкої алергічної астми у міських умовах, особливо якщо присутній перетин із сенсибілізацією до кліщів домашнього пилу.
🔸 Кукурудза
Додали Zea m 1 - це білок рослинної клітинної стінки, який бере участь у рості пилкової трубки та сприяє проникненню пилку в тканини рослини. У пилку такі білки є дуже імуногенними, тому часто стають важливими алергенами.
Раніше ж були представлені компоненти кукурудзи, котрі можна вживати в їжу, а з пилковим компонентом відкривається краща діагностика щодо алергічного риніту, алергічного кон’юнктивіту та алергічної астми під час сезону пилкування злаків.
🔸 Фрукти
У яблука забрали один алерген Mal d 2, тому що менша поширеність і менше клінічне значення.
А персику навпаки додали Pru p 7.1 цьому є пояснення:
• це відносно новий описаний алерген персика, асоційований з тяжкими системними реакціями (анафілаксією);
• часто саме цей білок пов’язаний із кофактор-залежними реакціями:
алерген + фізичне навантаження
алерген + алкоголь
алерген + НПЗП (нестероїдні протизапальні).
🔸 Курка
Алергія на куряче м’ясо зустрічається значно рідше, ніж на яйце, і часто для цього потрібен особливий сценарій із первинною алергією на м’ясо птиці.
Gal d 7 - це якраз м’язовий білок, котрий може розкривати питання не тільки з алергією на куряче м'ясо, а й з перехресною реактивністю між різними видами м’яса птиці, наприклад, курятина ↔ індичка.
🔸 Короп
Cyp c 1 (β-parvalbumin) - основний алерген більшості кісткових риб і головний маркер справжньої рибної алергії досі залишається для нас і пріоритеті, але тепер ще додано Cyp с 2.
Cyp c 2 - фермент гліколізу, який присутній у у м'язах і кістках риби.
Cyp c 2 може бути додатковим маркером сенсибілізації до риби та краще пояснювати випадки, коли виражені симптоми на рибу є, але головний β-parvalbumin при цьому низький або негативний.
#алергія #алерголог #пульмонолог #астма #риніт
