Лікар, який хоче тільки оперувати. Майстер скальпеля чи небезпечний ремісник?
🔸 Є лікарі, які люблять оперувати
Це нормально, бо хірургія приваблює конкретністю.
Коли ж лікар хоче тільки оперувати, починається проблема. Не діагностувати. Не обговорювати альтернативи.
Не оцінювати, чи змінить операція прогноз. Не вести пацієнта після втручання. Просто чекати, поки хтось принесе підготовлене тіло з уже підписаною згодою.
🔸 Технічно бездоганно виконане непотрібне втручання залишається непотрібним втручанням
Лікареві психологічно комфортніше оцінювати себе за тим, як він оперує, ніж за тим, чи потрібно було оперувати взагалі.
🔸 Існує стара закономірність: якщо в руках молоток, багато предметів стають схожими на цвяхи
У гінекології це видно особливо яскраво. Кіста стає майже особистою образою хірурга. Міома перетворюється на запрошення до операційної. А в пацієнтки тим часом може бути зовсім інша головна проблема: біль іншого генезу, безпліддя зі складною комбінацією чинників, гормональне захворювання. Але все це погано вкладається у формат відеолапароскопії, тому ризикує залишитися за кадром.
🔸 Так виникає небезпечна підміна, коли не пацієнт має захворювання, для якого показана операція, а лікар має операцію, для якої треба знайти захворювання
Пацієнтові може бути не краще після ідеальної операції. Біль може залишитися. Симптоми можуть бути пов'язані не з тим утворенням, яке так старанно видалили. І тоді лікар, який уміє тільки оперувати, щиро дивується, адже він усе зробив правильно.
🔸 Хірург із блискучою технікою та слабким клінічним мисленням може ще ефективніше робити операції, яких не слід було робити
Цей варіант навіть небезпечніший, бо виглядає професійно.
Протилежність так само шкідлива.
Безкінечне поспостерігаємо і страх перед хірургічним рішенням теж коштують пацієнтам здоров'я. Тому проблема не в любові до операцій, а в нездатності розрізняти, коли операція необхідна, коли можлива, а коли просто зайва.
🔸 Зрілість хірурга проявляється не лише у здатності сказати «я це можу прооперувати», а у здатності додати «але вам це не потрібно»
Скальпель цс не відповідь, а лише наш інструмент.
