Основні моменти, щоб ви могли трошки розібратись у таких складних гінекологічних захворюваннях як аденоміоз та ендометріоз.
🔸 Аденоміоз, як ми вже з вами визначили, історично вважався частиною діагнозу "ендометріоз".
Це стан, коли ендометрій (слизова матки) вростає в м’язовий шар матки. Через це матка часто збільшується, змінюється її структура, з'являються рясні менструації, можуть бути болі.
Раніше це загалом об'єднували під поняттям "ендометріоз". Тобто є ендометріоз зовнішній - на яєчниках, в черевній порожнині, а є "внутрішній ендометріоз" - це і є аденоміоз.
🔸 Що змінилось зараз?
Сьогодні гінекологія дивиться на це трохи інакше.
Аденоміоз — це окрема форма, бо він відрізняється за своєю поведінкою від ендометріозу.
🔸 У чому різниця?
Аденоміоз частіше:
■ дає рясні менструації
■ може збільшувати ризик ускладнень вагітності (включно з невиношуванням)
■ може погіршувати результати лікування безпліддя
І в цілому, це одна з частих причин тяжких менструальних кровотеч.
Він може бути ізольованим (без ендометріозу в інших місцях), але якщо є аденоміоз - ризик ендометріозу теж зростає.
🔸 Ключове, що варто розуміти
Аденоміоз - це захворювання матки. Вся симптоматика йде саме звідти.
Найчастіше - кровотечі, але можуть бути й болі.
Ендометріоз - більш 'розкидане" захворювання, яке може уражати яєчники, очеревину, кишківник і навіть інші органи (наприклад, легені). Тому його симптоми можуть бути значно ширшими й впливати на різні системи організму.
🔸 Чи вони схожі?
Так, якщо говорити тільки про гінекологічні прояви. Біль може бути і там, і там. Проблеми з фертильністю - теж.
Але аденоміоз ➡️ часто дає кровотечі, а ендометріоз ➡️ сам по собі кровотеч не викликає.
🔸 Що гірше для вагітності?
Ендометріоз більше впливає на саме запліднення - ризик безпліддя при ньому вищий.
Аденоміоз більше впливає на перебіг вагітності:
■ невиношування
■ акушерські ускладнення
■ ризик кесаревого розтину
■ післяпологові кровотечі
Але не в кожному випадку це обов'язково буде впливати на вагітність.
🔸 Чи обов'язково приймати гормони при аденоміозі?
Гормональна терапія є основним методом лікування, але якщо є лише ознаки на УЗД і немає скарг - це не обов'язково.
Водночас гормони можуть стримувати прогресування і допомогти зберегти матку в кращому стані на майбутнє.
Тому рішення завжди індивідуальне, з урахуванням плюсів і мінусів. Не все завжди чорне чи біле.
🔸 Порада, якщо вам поставили діагноз "аденоміоз".
Це діагноз, який не ставиться просто так, мають бути симптоми. Якщо це тільки знахідка на УЗД, потрібні чіткі критерії. Іноді буває гіпердіагностика: діагноз є, а скарг немає і вони можуть ніколи й не з’явитись.
🔸 Але є й інший момент
Коли на УЗД видно явний аденоміоз, навіть без скарг - це може бути "червоним прапорцем", щоб пошукати ендометріоз.
За рекомендаціями IDEA group (International Deep Endometriosis Analysis) варто зробити якісне УЗД.
Бо і аденоміоз, і ендометріоз - це ті стани, які часто діагностуються із запізненням.
Хоча здається, що про них усі вже чули.
