Антидепресанти і лактація.
Доволі часто в практичній діяльності, по показах призначаються антидепресанти годуючим матерям.
Як оцінити безпечність препарату?
Якщо є потреба жінці, яка на грудному вигодовуванні призначити антидепресант, то орієнтуємось на RID
RID (Relative Infant Dose) — це відносна доза препарату, яку отримує немовля через грудне молоко, виражена у відсотках (%) від материнської дози.
Використовується для оцінки безпеки лікарських засобів під час грудного вигодовування.
Препарат з RID < 10% вважається безпечним для грудного вигодовування.
Але звісно чим менший % тим
краще.
Отже RID для основних антидепресантів.
Sertraline(сертралін) -0.4-2,2%
Paroxetine(пароксетин) -1.2-2.8%
Fluoxetine(флуоксетин) -1.6-14.6%
Citalopram(циталопрам) -3.56-7.9%
Escitalopram(есциталопрам) -5.2-7.9%
Venlafaxine(венлафаксин)-
9.2%
Desvenlafixine
(дезвенлафаксин)-5.7-7.4%
Duloxetine(дулоксетин) <1%
Vortioxetine(Вортіоксетин)-1.1-1,7%
Mirtazapine (міртазапін) <2.86%
Trazodone( тразодон) 0.6-2.8%
Amitriptilyne(амітріптілін) 1-2%
Doxepine(доксепін) >10% протипоказаний.
Clomipramine(кломіпрамін) 2-4%
Bupropion (бупропіон) 0.2-2%
Знижує судомний поріг, не препарат вибору.
Загалом під час прийому антидепресантів годуючими матерями потрібно моніторити:
-стан немовляти: поведінка( сонливість, збудження, зміна плачу);
-годування: слабке, швидка втома немовляти, відмова від грудей;
-набір ваги;
-чи немає блювання, діареї;
-інші ознаки: тремор, гіпотонія мʼязів, порушення сну.
Препарат підбирається лікуючим лікарем, згідно показів.
Джерела:
Clinical handbook of
Psychotropic Drogs
(Ric M.Procyshyn,
Katelyn Halpape, David D.Kim)
В наступному пості розповім про АД і вагітність
#антидепресанти #лактація #психіатр #тернопіль
