Друзі, вітаю! З появою штучного інтелекту та всезнаючого Google пацієнти масово почали самі встановлювати собі діагнози.
І мій «улюблений» серед них - хронічний панкреатит. Побачили дифузні зміни на УЗД, кольнуло в боці - і все, жменями п’ються ферменти.
Але в медицині все працює інакше. Біль у лівому підребер’ї може ховати під собою абсолютно інші проблеми - від нервів до серця.
Читайте допис, де я даю алгоритм лікаря і пояснюю чому НЕ ВАРТО лікуватися по рекомендаціях ШІ.
🔸 І ЗНОВУ ПРО ПАНКРЕАТИТ
Зараз, із новими технологіями, а саме ШІ (штучним інтелектом), багато пацієнтів самостійно лікуються, і, що найгірше - самостійно встановлюють собі діагнози.
І моє улюблене (я обов'язково ще раз репосну І один із моїх найперших дописів) - хронічний панкреатит.
А зараз просто хочу нагадати: якщо Ви відчуваєте біль у лівому підребер’ї, то це не обов’язково панкреатит чи гастрит. І не пийте жменями ферменти та спазмолітики, не додумуйте того, чого немає.
І так - панкреатит ми НЕ ставимо по УЗД.
🔸 А ЩО Ж РОБИТЬ ЛІКАР? ЛОВІТЬ АЛГОРИТМ
Отже, біль. Коли виникає:
- До їди, після їди чи під час їди?
- Який характер болю (різкий, ниючий, постійний, виникає інколи)?
- Чи пов’язаний із випорожненнями і який характер випорожнень?
- Чи пов’язаний із рухом, фізичним навантаженням?
🔸 ДАЛІ РОЗБЕРЕМО ХАРАКТЕР БОЛЮ:
- Пече?
- Виникає натщесерце?
- Раннє насичення?
Дані симптоми можуть вказувати на функціональний характер болю.
🔸 ДАЛІ: ЧИ ПОВ’ЯЗАНИЙ БІЛЬ ІЗ ВИПОРОЖНЕННЯМИ?
Якщо після них зменшується і здуття, і біль, і при цьому людина тривожна - то можна думати про синдром подразненого кишківника (СПК).
🔸 А МОЖЛИВО, БІЛЬ ПОВ’ЯЗАНИЙ ІЗ РУХОМ, ФІЗИЧНИМ НАВАНТАЖЕННЯМ, ПОВОРОТАМИ ТУЛУБА, НАХИЛАМИ?
Тоді Ви пацієнт не гастроентеролога, і можна думати про міжреберну невралгію, м’язово-скелетний біль та ACNES (почитайте, є ж у мене допис, а не читаєте 🤔).
🔸 НУ І ВІДЧУТТЯ ПЕЧІННЯ (НЕ ПЕЧІЯ, А САМЕ ПЕЧІННЯ ЗА ГРУДИНОЮ):
- Чиє печія?
- Натщесерце?
- Посилюється вночі?
- Посилюється в лежачому положенні?
Пацієнти часто не розрізняють печію (печіння, яке поширюється від епігастрію і до горла) та печіння, до прикладу, в ділянці серця.
І тому вже постає диференційна діагностика: ГЕРХ чи проблема з серцем.
🔸 І, ЗВІСНО Ж, НЕ ЗАБУВАЄМО ПРО «ЧЕРВОНІ ПРАПОРЦІ»
- Схуднення
- Втрата апетиту
- Кров та слиз у калі
- Температура
- Початок захворювання після 50 років
- Діарея вночі
- Анемія
- Блювання
- Дисфагія
Звісно ж, за наявності хоч одного з цих симптомів - терміново звертаємось до лікаря!
🔸 НУ І ГОЛОВНЕ ЗАПИТАННЯ: А КОЛИ Ж ДІЙСНО ВИНИКАЄ ПАНКРЕАТИТ? 🤔
Опитування:
- Де саме болить?
- Наскільки сильний біль?
- Чи іррадіює (віддає) в спину?
- Біль постійний?
- Чи були раніше епізоди панкреатиту?
- Чи не зловживаєте тютюнопалінням, алкоголем, медикаментами?
Біль при панкреатиті інтенсивний, в епігастрії, мезогастральній ділянці
• постійний, сильний
• як правило, іррадіює в спину.
🔸 І ПАМ’ЯТАЄМО «МОЄ УЛЮБЛЕНЕ»:
по УЗД, де написали «дифузні зміни підшлункової залози», діагноз «панкреатит» ми НЕ встановлюємо!
А як встановлювати - раджу прочитати мій допис.
Симптоми → ретельне опитування пацієнта → аналізуємо → діагностуємо → дообстежуємо → встановлюємо діагноз → лікуємо.
Не самостійно і не по чату GPT! Будьте здорові та обізнані.
Давайте лікуватися розумно, а не по чату GPT! Чекаю на ваші ❤️ та коментарі.
Будьте здорові й обізнані!
З повагою, гастроентеролог Алла Курилець
📲 @dr_Kurylets
