Вітаю, друзі!
Сьогодні поговоримо про досить часту «знахідку» при УЗД обстеженні та холецистектомії, що зустрічається у 3.5-8% населення – поліпи жовчного міхура.
✅Поліп - патологічне розростання епітелію міхура, що виступає над поверхнею і росте в порожнину
✅Типи:
-аденоматозні
-псевдополіпи (аденоміозні, холестеринові,
гіперпластичні, запальні)
-злоякісні (аденокарцинома)
Детально про кожен з типів:
🔸 Холестериновий – відкладення тригліцеридів і ефіру холестерину ☝️ доброякісні (не викликають симптомів, але коли відриваються, що трапляється вкрай рідко, то можуть викликати обтурацію, жовтяницю, біль)
🔸 Аденоміматозні – розростання слизової жовчного міхура і потовщення стінки міхура, як локально, так і по всій порожнині.
🔸 Аденома - доброякісна пухлина, але при розмірі 10 мм і товщині стінки 4 мм, може трансформуватись в злоякісну.
🔸 Аденокарцинома - злоякісна пухлина.
✅Фактори ризику:
• розмір >10мм
• супутній склерозуючий холангіт
• відсутність ніжки, "сидячий поліп", потовщення основи та стінки >4 мм
• вік старше 60 років
• азіатське походження
✅Метод дослідження – УЗД (ультразвукове дослідження), при якому оцінюємо:
• розмір
• чи є ніжка, і яка
• кровопостачання
Може бути ендоскопічне УЗД, КТ, МРТ (при підозрі на злоякісність)
✅Тактика ведення пацієнта:
• більше 10мм – холецистектомія (видалення ж.м)
• менше 10 мм з ніжкою – спостереження раз в 6 місяців, протягом 2 років
• менше 10 мм на широкій основі – спостереження 1 раз в 3 місяці протягом 2 років
🔺 Швидкий ріст > 3мм за 6 місяців є показ до малоінвазивного хірургічного втручання.
🔺 Первинний склерозуючий холангіт (ПСХ) +поліп - також показ до видалення.
Якщо було цікаво ставте ❤️ та робіть репости допису.
На запитання відповім в коментарях
Бажаю міцного здоров'я.
З повагою, гастроентеролог Алла Курилець
📲@dr_Kurylets
