Вітаю, друзі! 😊
Сьогодні говоримо про колоноскопію. Один з найбільш неулюблених методів дослідження кишківника для пацієнтів, але водночас і «золотий стандарт».
Колоноскопія - метод обстеження товстої кишки, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки товстої та прямої кишки, виявити на ній зміни або будь-які аномалії.
Проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу - колоноскопа.
Процедура дозволяє не тільки зовні оцінити слизову, а й при необхідності зробити біопсію тканини з підозрілої ділянки для подальшого її дослідження.
Щоб якісно провести дослідження потрібна підготовка:
• за 3 дні виключаємо продукти, які викликають здуття живота
• харчуємось правильно і збалансовано
✅ Медикаментозна підготовка:
Препаратів на ринку достатньо, я завжди доручаю це лікарю ендоскопісту, оскільки процедура може бути запланована як вранці, так і після обіду, залежить і від ваги пацієнта, тому наведу приклади препаратів, які найчастіше використовуються: Ізіклін, Мовіпреп, Пікопреп, Фортранс, Фліт, Лавакол
Недоліком є те, що препарати є несмачні, тому рекомендую перед черговою порцією з'їсти дольку лимона чи квашений огірок, випити прохолодний сік і багато рухатись!
• В загальному, якщо дослідження виконується вранці, то випити потрібно 3 л розчину ввечері, 1 вранці. Якщо ж після обіду 3 л вранці, 4 л за 3-4 години до процедури, останній літр п'ємо з 30 мл Симетикону.
• Зазвичай препарат розводиться в 1 л води, 1 л на 15- 20 кг маси тіла
• Якщо пацієнт має закрепи за 7-8 днів ваш лікар може призначити додаткові послаблюючі препарати
• За 7 днів скасовувати препарати, які можуть зафарбувати слизову: препарати заліза, препарати вісмута, активоване вугілля
• Зробити коагулограму
• За день до обстеження прийом нетвердої їжі до 13.00, далі напої, овочевий бульйон, соки без м'якоті
• В день обстеження потурбуватись, щоб вас хтось супроводжував, оскільки може бути невелика сонливість, втрата уваги. Не сідати за кермо самостійно після! 🧐
Покази до проведення:
• патологічні домішки слизу, крові, гною в 💩
• хронічні закрепи чи проноси
• болі в животі
• хронічні закрепи або діарея
• болі у животі в області проєкції товстої кишки
• температура тіла протягом тривалого періоду без видимої причини
• анемія нез'ясованого походження
• відчуття стороннього тіла у товстому кишківнику
• неефективності деяких видів лікування
• підозра на онкопатологію
Увага! Скринінг колоректального раку (маю допис на сторінці)
• в 40 років, або на 10 років раніше віку родича, в якого виявлено рак
• генетичні захворювання аденоматозні поліпи, синдром Лінча
• діагностика або контроль перебігу таких захворювань як неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона тощо
• при синдромі подразненого кишківника, для виключення органічної патології
✅ Метод діагностики доступний, інформативний, все чітко видно, проводиться біопсія по показах Може проводитись як з лікувальною, так і діагностичною метою
✅ Проводиться під медикаментозним сном (пропофол). Але в деяких випадках під загальною анестезією.
✅ Пацієнт знаходиться в стані поверхневого сну, після прокидання за 20-30 хв можна додому
Ризики:
• реакція на анестетик
Можливі ускладнення:
👆0,35% від загальної статистики, що може виникнути
• кровотеча
• пошкодження
• інфекція
Наголошу, що якщо виявлені поліпи, то видаляти відразу, а не брати біопсію, а потім повторно робити колоноскопію. Поліп більше 3 мм видаляти петлею, а не «вищипувати» так будемо точно впевнені, що повністю видалений.
При кожній колоноскопії виконувати ретрофлексію в прямій кишці (огляд в інверсії)!!
Якщо довга затяжна діарея і є підозра на мікроскопічний коліт, то біопсію роблять як з правого та лівого відділу кишківника 👆
❗️ Процедура робиться під седацією чи без, щоб ретельно оглянути кишківник ❗️
❗️ Пам'ятайте❗️ вчасно діагностоване захворювання шлях до швидкого одужання
Якщо було цікаво ставте ❤️ та робіть репости допису, так його прочитає більше людей :)
На запитання відповім в коментарях
Бажаю міцного здоров'я.
З повагою, гастроентеролог Алла Курилець
📲@dr_Kurylets