Коли кашель триває тижнями, а терапевт і ЛОР не знаходять причин, пацієнт часто чує: «Ну, це точно рефлюкс, ідіть до гастроентеролога». Але чи завжди у хронічному кашлі винен шлунок?
Як лікар із подвійною спеціалізацією (терапія та гастроентерологія), я часто зіштовхуюся з цією проблемою і бачу, як пацієнти втрачають час на непотрібні ліки «на пробу».
У дописі розібрала все про кашель і ШКТ:
📍 Реальні причини кашлю (від ліків до щитоподібної залози).
📍 Коли кашель дійсно пов’язаний із рефлюксом (ГЕРХ/ЛФР).
📍 «Червоні прапорці» та правильний маршрут пацієнта.
Читайте допис, щоб розібратися та не приймати зайвих препаратів! 👆
Чи відправляли вас або ваших знайомих до гастроентеролога через кашель? Поділіться в коментарях 👇
🔸 ХОЧУ РОЗПОВІСТИ ПРО «НАБОЛІЛЕ».
Пацієнт має кашель:
✔ Обстежив сімейний лікар / терапевт - патології не виявив.Я також терапевт за спеціалізацією і тут важливо ретельно зібрати анамнез, адже деякі популярні ліки від тиску, як-от іАПФ, викликають кашель як побічну дію.
✔ Отоларинголог - також усе добре.
✔ Алерголог- не виявляє патології.
✔ Психіатр - і також спойлер: кашель може бути як на фоні тривожного розладу, так і прийому ліків.
Але чомусь мало не в першу чергу направляють до гастроентеролога.
🔸 КАШЕЛЬ = РЕФЛЮКС? НЕ ЗАВЖДИ.
Кашель триває тижнями, легені «чисті» - і починається: «Ну це точно шлунок».
Так, ГЕРХ та ЛФР (ларингофарингеальний рефлюкс) можуть бути пов’язані з кашлем.
Але далеко не кожен хронічний кашель - це «кислота», і маємо про це пам’ятати.
🔸 ОТЖЕ, ПІДСУМУЮ ЧАСТІ ПРИЧИНИ КАШЛЮ У ДОРОСЛИХ:
- Постназальний затік (риніт/синусит)
- Бронхіальна астма
- Поствірусний кашель
- Препарати від тиску (іАПФ)
- Куріння / вейпи
- Тривожність
- Хвороба щитоподібної залози
🔸 АЛЕ ЯКЩО ВИ ВИКЛЮЧИЛИ ІНШУ ПАТОЛОГІЮ, ТО КОЛИ ВАРТО ДУМАТИ ПРО РЕФЛЮКС?
- Печія
- Кисла відрижка
- Погіршення після їжі або вночі
- Охриплість зранку (тут ще попрошу звернути увагу, а краще проконсультуватись в ендокринолога - моя проблема, тому акцентую увагу)
- Регургітація
- «Ком» у горлі
- Постійне підкашлювання та потреба прочищати горло
- Погіршення в положенні лежачи
- Зв'язок із переїданням, алкоголем, курінням, зайвою вагою
🔸 РЕЗЮМЕ
Пам'ятайте: ізольований кашель без жодного гастроентерологічного симптому вкрай рідко є ознакою ГЕРХ.
(маю також про це допис).
Бо що ми маємо? Призначення «емпірично», «на пробу», ІПП (омепразол, до прикладу) без чітких ознак рефлюксу, через що ми просто втрачаємо час і отримуємо зайве лікування.
🚩 ЧЕРВОНІ ПРАПОРЦІ» - КОЛИ ЗВОЛІКАТИ НЕ МОЖНА
Виключаємо терміново:
• Задишка або біль у грудях.
• Кровохаркання.
• Тривала підвищена температура.
• Різке схуднення та виражена слабкість.
• Підозра на стороннє тіло.
• Часті повторювані пневмонії.
🔸 ОПТИМАЛЬНИЙ МАРШРУТ ПАЦІЄНТА:
1️⃣ Виключити «червоні прапорці».
2️⃣ Якщо є печія, відрижка, кислий присмак - йдемо до гастроентеролога.
3️⃣ Якщо симптомів ШКТ немає - детально аналізуємо з терапевтом інші хронічні хвороби та ліки, які ви приймаєте.
🔸 І В ЧЕРГОВИЙ РАЗ ДЯКУЮ КОЛЕГАМ ЗА КОМАНДНУ РОБОТУ, ЦЕ ВАЖЛИВО!
Так ми швидше продіагностуємо пацієнта, а не, сорі, будемо «футболити» з одного лікаря до іншого, і матимемо результат. Пацієнти, думаю, подякують.
А з вас традиційно ❤️
🔸 БУДЬТЕ ЗДОРОВІ ТА ОБІЗНАНІ
На запитання відповім в коментарях
Чекаю ❤️ Не шкодуйте - для мене це приємність і знак, що Вам цікаво.
