Вітаю, друзі!
Сьогодні поговоримо про нудоту, але функціональну 👆
І скажу відверто, це один із симптомів, який доволі важко лікується.
✅Функціональна нудота:
• турбує пацієнта протягом 2 місяців
• повторюється 2-3 рази на тиждень
✅Характерні ознаки:
• турбує як до їди, так і після. Не залежить від того, які продукти споживаєте
• триває довго, дуже рідко рвота
• інколи навіть хочеться спровокувати рвоту, щоб стало легше
• при багатьох обстеженнях виключено органічну патологію
• турбує і дорослих і дітей
Робила дописи про функціональну диспепсію, синдром подразненого кишківника і ми чітко бачимо, що захворювання функціонального характеру значно псують якість життя пацієнта.
✅Може супроводжуватись
• загальною слабкістю
• головним болем
• тривожністю
• порушенням сну
• відчуттям захитування при довгому перебуванні у вертикальному положенні
✅Фізіологічно:
При позивах до блювання під час вдиху при закритому роті зазначається судомне скорочення дихальних м'язів і діафрагми, а під час видиху - передньої черевної стінки.
При цьому тонус антрального (antrum) відділу шлунку підвищується, а тіла (corpus) i кардіального (pars cardiaca) відділу знижується, при нудоті перистальтика або відсутня або сильно сповільнена.
У той же час тонус дванадцятипалої кишки і проксимальних відділів тонкої кишки (порожнистої) підвищується
✅Причини:
• знову вісь шлунково-кишковий тракт ➡️ головний мозок (є дописи)
• порушення вісцеральної чутливості при тривозі
• підвищення кортизолу (це швидше причина ранкової нудоти, яка до вечора проходить)
• часто зустрічається у пацієнтів з РХП (розлад харчової поведінки)
✅Центр нудоти знаходиться в головному мозку і активується при:
• порушеннях вестибулярного апарату
• тривога, депресивний стан
• токсини, гормони, лікарські препарати поступають в кров і передаються в центр🤢
• У діток є так званий феномен “cologastric brake": закрепи супроводжуються нудотою
✅Лікування:
💊прокінетики, Ондасетрон, вода РЕО, вода з лимоном та імбирем приносять тимчасове полегшення
💊а от КПТ (когнітивно-поведінкова терапія) приносить швидший і тривалий результат призначення антидепресанів
-в деяких джерелах описана гіпнотерапія особисто я не спостерігала таких пацієнтів, тому стверджувати не можу)
Отже, підсумовуємо 🙌
Ретельно збираємо анамнез, також сімейний, чи хтось з родини мав подібні симптоми та при якій патології, до прикладу мігрені є дзвіночком, що функціональний характер.
🚩Червоні прапорці
1. Зниження ваги
2. Загальна слабкість
3. Кров, слиз в 💩
4. Неврологічна патологія
5. Блювота кров'ю, жовчю
6. Виключення вагітності
7. Онкопатології (при хіміотерапія нудота може бути)
✅Інструментальні, лабораторні методи дослідження
✅Консультації суміжних спеціалістів:
• невролог
• кардіолог
• ендокринолог
• гематолог
• онколог
• психіатр
Якщо було цікаво ставте ❤️ та робіть репости допису, так його прочитає більше людей :)
На запитання відповім в коментарях
Бажаю міцного здоров'я.
З повагою, гастроентеролог Алла Курилець
📲@dr_Kurylets
