Поговоримо, чому препарати заліза не завжди працюють.
Для початку раджу переглянути мій рілз про феритин — а в цьому дописі продовжимо тему та розберемо основні причини неефективності терапії.
✅ НИЗЬКЕ ДОЗУВАННЯ
Популярні хелатні форми (залізо у сполуках з органічними речовинами — амінокислотами) — ферум бісгліцинат, ферум аспартат, глюконат, фумарат, аміноацетат — частіше випускаються у формі БАДів і мають профілактичну дію.
14-25 мг заліза з хорошою переносимістю ❌ не вилікують анемію. Як і перевищення дозування не дасть результату, якщо не знайдена причина.
Залізо — тільки під контролем лікаря.
✅ НИЗЬКА БІОДОСТУПНІСТЬ
Деякі форми заліза (наприклад, сульфат) гірше засвоюються або викликають побічні ефекти — і пацієнт припиняє прийом.
✅ НЕДОСТАТНЯ ТРИВАЛІСТЬ ТЕРАПІЇ
Потрібен контроль результатів (феритин, гемоглобін через 3-4 тижні), щоб оцінити ефективність і коригувати дозу/форму.
✅ ПІДВИЩЕНА ПОТРЕБА АБО ВТРАТИ FЕ
• рясні менструації
• вагітність, лактація
• запальні процеси, особливо в ШКТ
✅ ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ
Часто змушують відмовитись від препарату. Завдання лікаря — підібрати форму з доброю переносимістю.
✅ ВАЖЛИВА ФОРМА ЗАЛІЗА
Fe3+ (тривалентне) засвоюється гірше, ніж Fe2+ (двовалентне).
✅ ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ПРЕПАРАТАМИ/ЇЖЕЮ
Не можна комбінувати з:
• інгібіторами протонної помпи
• Н2-блокаторами (фамотидин)
• антацидами
• препаратами кальцію, молочкою, чаєм, кавою, яйцями
✅ ПОРУШЕННЯ ВСМОКТУВАННЯ ЗАЛІЗА ПРИ:
• хелікобактерній інфекції
• целіакії
• атрофічному гастриті
• запальних захворюваннях кишківника
• баріатричних операціях, видаленні шлунка
🟡 Не забувайте: те, що допомогло «сусіду», Вам не обов'язково підійде.
У більшості випадків ми лікуємо таблетованими чи рідкими формами per os. У важких випадках — крапельниці, але це не завжди необхідно.
⚠️ У формі сиропу — краще пити через трубочку, щоб не фарбувати емаль зубів.
‼️ Анемія — це не завжди лише «низьке залізо».
ДОБОВА ПОТРЕБА В ЗАЛІЗІ (ЗА ВООЗ):
• Діти 1–3 роки: 7–10 мг
• 4–8 років: 10 мг
• Хлопці 9–13: 8–10 мг
• Хлопці 14–18: 11 мг
• Дівчата 9–13: 8–10 мг
• Дівчата 14–18: 14–15 мг
• Чоловіки 19–50: 8–10 мг
• Жінки 19–50: 18 мг
• Жінки після менопаузи: 8–10 мг
• Вагітні: 27–30 мг
• Годуючі: 9–10 мг
При анемії або вегетаріанському харчуванні доза може бути вищою.
Бережіть себе і не займайтесь самолікуванням. Консультація з лікарем – це найкраще, що Ви можете зробити для здоровʼя.
Відразу чекаю ❤️ — Вам не складно, а мені приємно 😉
З повагою, гастроентеролог Курилець Алла
📲@dr_Kurylets
