Сьогодні поговоримо про болі в животі… але які не завжди повʼязані із захворюванням шлунково-кишкового тракту 🤔
Спойлер: захворювань дуже багато, тому зупинюсь на тих, що виникають із черевної стінки. Оскільки шлунок знаходиться поблизу серця, то багато симптомів захворювань стравоходу, грудини, легень, хвороб хребта, підшлункової залози та інших важливих оргганів можуть бути схожими. Тому важливо проводити диференційну діагностику, щоб чітко визначити діагноз і надати хворому спеціалізовану допомогу.
Отже, є стани, коли пацієнти потребують невідкладної швидкої допомоги 🚑
📌 Гострий коронарний синдром, який супроводжується болями в животі, нудотою і рвотою. Важливо зробити ЕКГ, для виключення серцеві симптоми. Чому схожі симптоми із захворюванням ШКТ, бо спільна іннервація органів грудної клітки.
📌 Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) – стан, при якому тромб відривається з вени й блокує легеневу артерію, порушуючи надходження крові. Симптоми: задишка, біль у грудині, падіння артеріального тиску, профузний піт та інколи є біль у животі. Одна із причин – застій крові у правих відділах серця, перерозтягнення капсули печінки, подразнення діафрагми через інфаркту легень.
📌 Захворювання аорти. Найбільша судина в організмі й при розшаруванні та розриву аневризми в черевному відділі, дає біль у животі через наповнення кров'ю черевної порожнини. Тому УЗД ОЧП, КТ, рентген, лабораторні обстеження, лікування в кардіолога.
📌 Позаматкова вагітність – запліднена клітина імплантується поза ендометрієм, спричиняє кровотечу, біль в животі, нудоту, рвоту. Тому при таких станах виклик і направлення до суміжних спеціалістів-акушерів-гінекологів
📌 Цукровий діабет – відразу направляємо до ендокринолога, оскільки різке підвищення цукру призводить до кетоацидозу, а симптоми нудоти, рвоти, болю в животі. Підвищення рівня цукру може призвести до коми.
❌ Зараз наведу приклади діагнозів, які потребують огляду та лікування суміжних спеціалістів, але менш загрозливі ніж попередні.
📌 Загострення серцево-судинної системи – серцева недостатність, хворі з кардіоміопатією та іншими патологіями. Чому? Бо порушується кровопостачання кишківника, порушення відтоку крові з печінки.
📌 Пневмонія, яка початково дає симптоми нудоти, болю у животі, головні болі, особливо у дітей та людей похилого віку. Причина знову ж у спільній іннервації органів ШКТ та грудної клітки. Звісно ж, скеровуємо до сімейних лікарів, пульмонологів.
📌Не можна оминути Covid-19, проявами якого можуть бути нудота, блювання, пронос, болі у животі. Ймовірна причина – спільна з ШКТ і дихальною системою, АПФ-2 (ангіотензин перетворюючий фермент), який зв'язується з рецептором вірусу
📌 Запальні захворювання органів малого таза, пов'язані з висхідною інфекцією з шийки матки, вагіни (гонорея, хламідії..)
📌 Серповидно-клітинна анемія, коли пошкоджуються еритроцити, спричиняючи закупорку мікросудин органів черевної порожнини, що приводить до гострої болі в животі й може привести до жовчекам'яної хвороби🤨
📌 Тиреотоксикоз – підвищення рівня гормонів може привести до сповільнення роботи шлунка, тим самим викликає важкість, нудоту, болі в животі, рвоту. Скеровуємо звісно ж до ендокринолога.
📌 Захворювання нирок: пієлонефрит, цистит, сечокам'яна хвороба, викликають нудоту, рвоту, біль у животі, проноси. Звісно ж, нам на допомогу нефрологи, урологи.
⭕️ Додатково хочу зупинитись на таких захворюваннях:
📌 Порфирії – групі захворювань, що викликають порушення синтезу гема (частини гемоглобіну), що дають кишкові коліки, рвоту, закрепи, неврологічні симптоми. Якщо сечу залишити на світлі, через деякий час вона почервоніє.
📌 Пурпура Шенлейн-Геноха – тетрада симптомів висипання, біль в животі, біль в суглобах, порушення роботи нирок – скеровуємо до ревматолога.
📌 Спадковий ангіоневротичний набряк, який спричинює кишкові коліки, рвоту, нудоту, здуття, приступ проходить самостійно. Рідкісне захворювання, що спричинює набряки шкіри, в дихальних шляхах, органах ШКТ. Лікує алерголог.
📌 Спадкова сімейна лихоманка, яка все частіше проявляється не лихоманкою, а запаленням серозних оболонок (в грудині, животі, суглобах). Різкі болі в животі, закрепи, проноси, головні болі, болі у суглобах, м'язах, почервоніння обличчя (часто сприймається як бешиха)
Тому, резюмуючи пост (старалась писати менше, а не завжди виходить), потрібно знати, що біль в животі – не завжди гастроентерологія. Важливо вчасно скеровувати до суміжних спеціалістів. Завжди командна робота лікарів – вчасне діагностування і лікування хворих.
За матеріалами статті Загідулліна Едуарда Фаізовича. З Вас ❤️ – стимул писати нові пости!
Бажаю міцного здоров'я. З повагою, гастроентеролог
Курилець Алла
@dr_Kurylets
