Висипало на шкірі - біжимо «чистити печінку»
Поширений міф, з яким пацієнти приходять на прийом. Намагатися вилікувати атопічний дерматит жовчогінними чи виключенням усього раціону
У дописі розібрала реальний маршрут пацієнта:
📌 Чому виключення молока та глютену не вилікує шкіру.
📌 Що насправді первинне - алергія чи дерматит?
📌 При яких симптомах з боку ШКТ вам дійсно потрібен гастроентеролог.
🔸 АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ: ТА КОЛИ Ж ЗВЕРТАТИСЯ ДО ГАСТРОЕНТЕРОЛОГА?
Сьогодні розповім випадок із моєї консультації. Дочка привела маму до мене на прийом із висипом на руках. Зі слів пацієнток, направив колега.
Ну що робити гастроентерологу?
Та звісно ж, «гнати жовч і чистити печінку!»
Висип на руках я подивилася і направила до спеціаліста. Пацієнтки вийшли незадоволені: мовляв, органи ШКТ в нормі, а я навіть не подивилася висип на ногах.
Тепер розберемо маршрут пацієнта, щоб усе було зрозуміло і комфортно насамперед для вас.
🔸 АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ - ЦЕ ХВОРОБА ШКІРИ.
Причина - порушення шкірного бар’єру. Відбувається мутація гена філагрину - білка, який відповідає за цілісність верхнього шару шкіри. Шкіра пропускає подразники - виникає запальний процес.
Зрозуміло, що лікуємо емолентами, протизапальними препаратами, засобами догляду за шкірою та біологічною терапією, яку підбирає дерматолог.
Це НЕ дисбактеріоз, ми НЕ «ганяємо» жовч і НЕ «чистимо» печінку!
🔸 ДАЛІ ЗНОВУ ПЕРЕШКОДА: ЦЕ Ж АЛЕРГІЯ?
Оскільки я дорослий гастроентеролог, скажу: у дорослих харчова алергія - рідкість.
І якщо вона виявлена, її лікує алерголог
ПЕРЕВАЖНО ІСНУЄ ДУМКА: СПОЧАТКУ ЇЖА → АЛЕРГІЯ → ДЕРМАТИТ
Що ж відбувається насправді?
Якщо не лікувати атонічний дерматит, порушується шкірний бар’єр, який починає пропускати білки.
Іде запальний процес → реагує імунна система → виникає алергічна сенсибілізація.
Тобто в більшості випадків спочатку дерматит, а вже далі - алергія. Найперша профілактика алергії при АД - це лікувати шкіру!
І одна з головних помилок - виключати продукти з раціону й не лікувати шкіру, через порушення цілісності якої проникають харчові білки (які й викликають алергію, тільки не через рот).
🔸 А ТЕПЕР ПРО ТЕ, КОЛИ ПРИ АТОПІЧНОМУ ДЕРМАТИТІ АЛЕРГІЯ ВСЕ Ж ВИПРАВДАНА:
- АД середньої важкості або важкий.
Пацієнт відчуває свербіж, є обширні вогнища запалення, нічний свербіж, відсутня відповідь на зовнішню терапію. Але дерматолог має переконатися в адекватності базової терапії і спостерігати не один-два дні, а триваліше (а не реагувати на скарги «нам не допомогло за день»).
- Є чітко підтверджений зв’язок між певним продуктом і симптомами.
🔸 А ТЕПЕР УВАГА! ОСЬ КОЛИ ДІЙСНО ПОТРІБНО ЗВЕРНУТИСЯ ДО НАС, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІВ
“Червоні прапорці”: Блювання, діарея, кров у випорожненнях, зниження ваги.
Чого ми НЕ робимо:
- Не визначаємо lgG до їжі, оскільки це нормальна імунна відповідь на знайомство з новим продуктом.
- Моє «улюблене» - не здаємо аналіз на дисбактеріоз.
- Не виключаємо емпірично червоні продукти, яйця, глютен, солодощі, молоко («класика жанру»).
Дерматит не зникне, а от корисні речовини пацієнт недоотримає, і харчова толерантність не сформується.
🔸 Резюме:
Маршрут пацієнта (записуйте й запам'ятовуйте):
👉 Дерматолог (якщо правильно підібрати мазі й креми, ми профілактуємо алергію)
👉 Алерголог-імунолог (оскільки харчова алергія - це імунна відповідь; підбирається елімінаційна дієта, визначається термін, реакція та тактика повторного введення продуктів)
👉 Гастроентеролог (якщо є скарги з боку шлунково-кишкового тракту).
Будьте здорові та обізнані! Ваша Алла Анатоліївна ❤️
Чекаю ❤️ Не шкодуйте - для мене це приємність і знак що Вам цікаво
