«Простуда» на губах / герпес.
Спричиняється вірусом HSV (Herpes Simplex Virus). Є два основні типи, які можуть уражати різні ділянки шкіри та слизових.
🔸 ТИПИ ВІРУСУ
• HSV-1 - Частіше уражає рот, губи, обличчя. Викликає «застуду» на губах.
• HSV-2 - Переважно викликає аногенітальні інфекції. Передається переважно статевим шляхом.
Але обидва типи можуть з'явитися майже на будь-якій ділянці тіла.
🔸 ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ ПІСЛЯ ПЕРШОГО ЗАРАЖЕННЯ?
Після первинної інфекції HSV «ховається» в чутливих нервових корінцях спинного мозку.
Під час рецидиву вірус рухається назад по нервам на шкіру - розмножується - дає висип.
Після кожного рецидиву знову переходить у латентний стан.
Так триває все життя.
🔸 ЩО ПРОВОКУЄ РЕЦИДИВИ?
• Навіть невеликі травми шкіри, стоматологічні/дерматологічні процедури.
• Інфекції верхніх дихальних шляхів.
• Сонце та УФ-випромінення.
• Гормональні коливання (частіше перед менструацією).
• Стрес.
Рецидиви дуже індивідуальні - у когось 1-2 рази на рік, у когось частіше.
🔸 КОЛИ НАЙЧАСТІШЕ ВІДБУВАЄТЬСЯ ПЕРШЕ ЗАРАЖЕННЯ?
👉 Інфекції HSV-1 Частіше трапляються у немовлят і маленьких дітей.
👉 HSV-2 зазвичай виникає після статевого дозрівання.
І HSV-1, і HSV-2 можуть передаватися безсимптомно.
🔸 ЯК ПОШИРЮЄТЬСЯ HSV-1?
• Контакт зі слиною (поцілунки, спільний посуд, близький побутовий контакт).
• Повітряно-крапельно (при тісному контакті).
Вірус надзвичайно заразний у період наявності пухирців.
🔸 ЯК ПЕРЕДАЄТЬСЯ HSV-2?
• Переважно статевим шляхом.
• Вагінальний, оральний, анальний секс
• Через контакт слизових або пошкодженої шкіри з інфікованим секретом.
Можлива передача від матері до дитини під час вагітності або пологів.
🔸 ІНКУБАЦІЙНИЙ ПЕРІОД І СИМПТОМИ
Інкубаційний період у середньому 4 дні (1-26 днів).
Перші ознаки:
• поколювання
• локальний біль
• свербіж
• печіння
Часто на початку є системні симптоми: лихоманка, втома, м'язовий біль, головний біль.
🔸 ЯК ВИГЛЯДАЄ ВИСИП?
Спершу з’являються маленькі папули.
Потім типові прозорі везикули.
Далі вони лопаються, утворюючи ерозії.
Можуть зливатися заживають із утворенням кірочок.
Процес може тривати до кількох тижнів.
🔸 МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ HSV
• УРАЖЕННЯ ОЧЕЙ. Може викликати кон'юнктивіт, набряк повік, поверхневі виразки рогівки (досить небезпечно).
• УРАЖЕННЯ ГОРЛА. Сильний біль, труднощі з ковтанням.
• ГЕРПЕТИЧНА ЕКЗЕМА. У людей із атопічним дерматитом, хворобою Дар'є. (Багато болючих пухирців, лімфаденіт, лихоманка. Потребує термінового лікування!).
🔸 БАГАТОФОРМНА ЕРИТЕМА. Рідкісна реакція на HSV.
Характерна:
• симетричні бляшки на руках, ногах
• «мішенеподібні» елементи
• інколи центральні пухирці
• можуть бути ураження слизових
🔸 УРАЖЕННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
HSV може інфікувати черепно-мозкові нерви, що викликає тимчасовий параліч м'язів (рідко).
Може бути:
• передрецидивний невралгічний біль
• рідкісний герпетичний менінгіт
У пацієнтів з імунодефіцитом можливе поширене ураження або тривалі виразки.
🔸 ЛІКУВАННЯ
ПРОТИВІРУСНІ ПРЕПАРАТИ
• Ацикловір
• Валацикловір
• Фамцикловір
Дуже важливо почати прийом одразу при перших симптомах продроми (поколювання/ печіння).
Пацієнтам із >6 рецидивів на рік - може бути рекомендована профілактична терапія.
Креми з ацикловіром можуть скоротити тривалість епізоду, якщо почати лікування дуже рано, ще до появи пухирців.
🔸 ПРОФІЛАКТИКА
• Захист від сонця (особливо при частих рецидивах на губах)
• SFG високого рівня
• Уникнення тригерів, якщо можливо
• Бар'єрні методи контрацепції при HSV-2
• Відмова від сексу під час загострення
Противірусні препарати зупиняють вірус лише під час його активності на шкірі, але не діють на вірус усередині нервових клітин.
Рецидиви можна контролювати.
Вчасний старт лікування дає найкращий ефект.
При ускладненнях або частих епізодах, варто звернутися до дерматолога.
