Збережіть корисний пост собі у закладки.
🔸 Хвороби шкіри, які ми лікуємо топічними глюкокортикостероїдами, мають переважно хронічний перебіг. Атопічний дерматит, контактний і себорейний дерматит, екзема, псоріаз тощо схильні до рецидивів і можуть тривати роками з періодами покращення та загострення. Жодні ліки, у тому числі гормональні, не виліковують назавжди ці хвороби. Проте за умови контролю лікаря та правильно підібраного лікування можна досягти стійкої ремісії і мати добрий стан шкіри з мінімальними проявами. Відповідно, виникає логічне питання – як довго можна мазати гормональний крем, щоб не зашкодити?
🔸 Чіткого універсального терміну для цих препаратів не існує, оскільки тривалість застосування залежить від багатьох чинників. Чим сильніший гормональний препарат, тим коротшим має бути курс. Чим більша площа ураження, тим коротшою повинна бути схема лікування. Також має значення локалізація. На тонкій шкірі, зокрема на обличчі та у складках, стероїди застосовують коротше, ніж на товстій шкірі, такій як долоні, підошви, коліна та лікті. У дітей шкіра більш ніжна, тому їм зазвичай призначають легші препарати та коротші курси.
Водночас одні хвороби потребують легких стероїдів, інші – сильних і триваліших схем. Той самий препарат у формі мазі є сильнішим, ніж у формі крему, що також впливає на його дію.
Оскільки всі ці вихідні дані у кожного різні, відповідь на питання тривалості лікування завжди індивідуальна.
🔸 Я не втомлююся повторювати, що гормональні мазі є безпечними при правильному застосуванні. Але самолікування, перевищення дозування та тривалості перетворюють ліки на отруту. Поширена ситуація, коли людині при екземі призначили стероїд на тиждень і все минуло, а потім ця ж людина роками підмащує той самий препарат при кожному висипі. Так робити неправильно. Це загрожує передозуванням, синдромом відміни стероїдів, стероїдним дерматитом, стоншенням шкіри, приєднанням інфекції, появою стрий та системним всмоктуванням препарату зі всіма його наслідками.
🔸 Загальні орієнтири такі:
Дуже сильні та сильні стероїди (наприклад, Тридерм, Триакутан, Дермовейт, Кловейт, Делор, Поверкорт, Белодерм, Бетаметазон) застосовують лише короткими курсами, зазвичай 7-14 днів, але не більше 4 тижнів.
Уникаємо тривалого нанесення дітям та на ніжні зони.
Існують винятки, зокрема вогнищева алопеція, псоріаз, червоний плоский лишай, склероатрофічний ліхен та деякі інші хвороби.
🔸 Стероїди середньої сили (наприклад, Блоком, Момедерм, Фторокорт, Целестодерм-В) можуть застосовуватися до 6-8 тижнів. На чутливих ділянках шкіри (лице, складки) -до 2 тижнів. На цих зонах віддаємо перевагу легким по силі кремам.
Легкі стероїди (наприклад гідрокортизонова мазь, Локоїд, Кутівейт, Пімафукорт, Преднітоп, Адвантан, Стерокорт) можуть застосовуватися довше, але також під контролем лікаря.
Якщо уражено понад 10-20% поверхні тіла, лікар буде віддавати перевагу внутрішньому лікуванню або фототерапії, оскільки намащування кремами у таких випадках є незручним і не дозволяє точно контролювати дозу препарату.
🔸 Усе вищезазначене стосується коротких курсів лікування, коли захворювання гостре або загострення хронічної хвороби трапляються рідко.
Якщо ж загострення виникають часто і короткі схеми не дають результату (адже щойно припиняється нанесення препарату, висип з’являється знову), застосовують проактивне лікування Воно полягає у використанні легких стероїдів або не гормональних протизапальних препаратів двічі на тиждень з метою профілактики рецидиву. Тривалість такого лікування індивідуальна, але зазвичай становить від 3 до 12 місяців.
🔸 Що стосується негормональних препаратів, а саме інгібіторів кальциневрину - Протопік (такролімус) та Елідел (пімекролімус). їх можна використовувати довше, оскільки вони не мають типових для стероїдів побічних ефектів
Короткі курси зазвичай тривають від 2 до 12 тижнів, а проактивне лікування може бути безпечним навіть кілька років згідно з дослідженнями. Потрібно більше досліджень аби впевнитись у їхній безпеці при таких тривалих схемах.
Гормональні креми призначає лише лікар на конкретну ситуацію, яка є у вас на шкірі. Самостійно їх не купуйте і не застосовуйте.
🔸 Самолікування може бути шкідливим для вашого здоровʼя. Пост є інформативним та освітнім. При будь-яких симптомах – зверніться на до лікаря.
