Обовʼязково збережіть корисний пост у закладки.
Псоріаз – це запальна хвороба шкіри, яка трапляється переважно у дорослих, але нерідко і у дітей.
🔸 Яка причина псоріазу?
При псоріазі порушується робота різних ланок імунної системи у шкірі, тому вона запалюється. Механізм складний і досі вивчається. Псоріаз вважається системною хворобою. Але внутрішні органи не мають відношення до його причини. Діти з псоріазом частіше мають надмірну вагу, серцево-судинні хвороби, артрит та депресію, але це супутні стани, а не причина. Псоріаз виникає не тому, що погано працює печінка чи кишківник, не від глистів, токсинів, алергії, молока, стресу чи емоційності дитини.
У групі ризику діти-носії гену PSOR1 та рідше – CARD14. Тригером старту псоріазу можуть виступити інфекції (стафілококова, стрептококова, герпетична), травма шкіри, хвороба Кавасакі, стрес, деякі ліки. Варто сказати, що це все не причина, а лише пусковий фактор – тригер, і таке лише у декого. Потім хвороба існує вже незалежно від провокуючого чинника.
🔸 Як виглядає псоріаз у дітей?
Є різні форми псоріазу. Найчастіша – бляшкова форма. Коли на шкірі виникають чітко окреслені виступаючі червоні плями з характерним лущенням. У дітей різного віку прояви на шкірі можуть відрізнятись. На фото в інтернеті не орієнтуйтесь. Найчастіше уражається шкіра голови та вух, інтимна зона, кінцівки, але реально може бути будь-де по тілу чи лиці. У малих діток псоріаз часто дебютує як червоний висип по типу пелюшкового дерматиту.
Інші форми: краплевидний псоріаз у вигляді розсіяних множинних малих бляшок по тілу, пустульозний псоріаз у вигляді гнійників на кистях та підошвах та еритродермічний псоріаз, коли все тіло – суцільне запалення. На щастя, рідко бувають.
Псоріаз може уражати нігті та суглоби.
🔸 Як щодо аналізів?
Як визначити причину?
Для визначення діагнозу аналізів не призначають. Консультація дитячого дерматолога - це вже достатній аналіз. Дерматологи тренуються багато років, аби відрізняти хвороби по вигляду.
Цей діагноз встановлюється у залежності від скарг, історії хвороби та вигляду проявів на шкірі.
Якщо с сумніви - проводиться біопсія, коли береться клаптик шкіри на аналіз, але у дітей це вкрай рідко.
Ми не проводимо обстежень, щоб визначити причину хвороби, вона вже давно описана - це порушення роботи шкіри та генетика.
🔸 Аналізи ми призначаємо лише у кількох випадках:
• коли є підозра на супутні хвороби,
• для визначення масштабу ураження,
• коли є залучення суглобів,
• коли призначаємо внутрішні ліки для контролю їх безпеки,
• або коли підозрюємо тригер-інфекцію, наприклад.
Не потрібні аналізи на глисти, алергени, непереносимість. недостатність вітамінів, віруси, печінку, молоко, гомоцистеїн і ще купа всього, це не має відношення до псоріазу.
🔸 Яка мета лікування?
На жаль, псоріаз - це хронічна хвороба і він буде тягнутись роками з періодами краще та гірше.
Він буде загострюватись від тригерів (сонце, стрес, інфекція, травма, ліки) або сам по собі без вини людини.
Ліки не виліковують хворобу, а лише вводять у ремісію. Ліки наче заліковують саме цей епізод загострення, потім підтримуємо цей стан якомога довше.
Якщо не лікувати, хвороба дійсно може ускладнюватись та ставати важкою. Але якщо слідкувати - псоріаз хоч і буде у житті дитини, але не багато і не часто.
Діти часто псоріаз «переростають» з віком. Чи переросте ваша дитина - я не знаю.
🔸 Яке доказове лікування псоріазу у дітей?
Якщо хвороба займає до 10% ураження шкіри ми вважаємо її легкою, відтак лікуємо легкими ліками - це мазі/креми. Зазвичай гормональні (легкі, середні та сильні) (мометазон, бетаметазон, клобетазол та ін), аналоги вітаміну D (кальципотріол), інгібітори кальциневрину (такролімус, пімекролімус).
Усі ці ліки є безпечні, деколи вони у дитячому віці призначаються не по інструкції, бо не усі мають сертифікацію у дітей.
Лікування залежить від локалізації висипу, віку дитини, стану шкіри.
Найкращими та найбезпечнішими є гормональні креми, не треба їх боятись. Але і не можна нехтувати їх безпекою і мастити роками, бо колись лікар призначив.
🔸 Застосовуємо 2 р на добу, 1-4 тижні до зникання проявів, а далі 2 р на тиждень для профілактики тривало, все під контролем лікаря.
Інгібітори кальциневрину добрі для лиця та паху. Аналоги вітаміну D діють повільно, треба 4-8 тижнів щодня їх застосовувати і не завжди супер ефективні. Часто перед застосуванням схеми лікар призначить відлущуючі засоби (сечовину/саліцилову кислоту), щоб забрати лущення, бо воно не дає лікам проникнути у шкіру.
Що ще? Це ретиноїд тазаротен, рофлуміласт, антралін, дьоготь. Менш ефективні засоби, як альтернатива у певних випадках.
🔸 Догляд за шкірою с базовим: уникання травми шкіри, піни для ванни, косметики з парфумами та сонця. Ніжні очищуючі мила, гіпоалергенні, та основне - це емолент (зволожуючий крем). На всю шкіру, часто, багато і постійно. Існують спеціальні шампуні для людей з псоріазом. Емоленти та доглядові шампуні не лікують псоріаз, а дбають про шкіру.
🔸 Чи не буде звикання до мазей?
Чи вони не шкідливі?
Звикання - це коли ліки перестають добре діяти через адаптацію шкіри. Таке буває, тому лікар контролює лікування, тримається легких мазей, щоб потім можна було міняти. Ліки є безпечні, але за умови дотримання правил їх застосування. Якщо перевищувати дозу - вони викликатимуть зміни шкіри, всмоктування в організм, «синдром відміни» - це коли при їх припиненні хвороба дуже загострюється. Тому тут без самолікування.
🔸 Якщо площа ураження сягає більше 10% тіла, одними мазями не справитись. Лікар застосує фототерапію (у старших діток, якщо вони зможуть самі у кабіні стояти), внутрішні ліки (метотрексат, біологія-етанерцепт, адалімумаб, устекінумаб, іксекізумаб, секукінумаб).
🔸 Чи не краще лікувати псоріаз з середини?
Ні, схема та ліки призначаються у залежності від важкості хвороби.
Навіщо дитині серйозні ліки, які мають ризики, якщо можна обійтись простою маззю? Внутрішні ліки діють так само - забирають висип на певний час. Люди з важким псоріазом змушені ними лікуватись, бо їм мазі просто не допомагають. Вони мусять лікуватись і йти на ризики зі здоров'ям, бо псоріаз створює купу проблем. Що не скажеш про дітей, у яких кілька бляшок.
🔸 Що не працює: очищення печінки та організму, сорбенти, всілякі дієти та аутоімунні протоколи, високі дози вітаміну D, «підвищення імунітету», пропрацювання психосоматичних травм та образ, лікування «дірявого» кишківника, натуральні трави, гнати паразитів, натуральні мазі цілителів (там насправді безконтрольно сильні гормональні ліки), гомеопатія. Будь ласка, не тратьте на це ні грошей, ні часу.
🔸 Самолікування може бути шкідливим для вашого здоровʼя. Пост є інформативним та освітнім. При будь-яких симптомах – зверніться до лікаря.
#псоріаз #лікуванняпсоріазу #гормони #гормональнийкрем #дерматолог
