Обовʼязково збережіть корисний пост собі у закладки.
Я дуже багато займаюсь лікуванням атопічного дерматиту – і прохання «тільки без гормонів» чую доволі часто. На мою думку, люди діляться на 2 типи. Перший мастить і передозовує гормони роками, хоч лікар призначав їх на 7 днів. Та друга крайність – люди бояться гормонів понад усе на світі, навіть якщо вони вкрай необхідні.
🔸 Насправді, правильна тактика, як завжди, посередині, і це стосується не лише гормональних ліків, а й будь-яких. Ліки рятують життя та здоров’я, але якщо їх неправильно вживати (не та доза, не тоді і т. д.), вони перетворюються на отруту. То справа у ліках все ж чи у їхньому користуванні?
🔸 Атопічний дерматит – це хронічна та рецидивуюча хвороба шкіри. Жодні ліки її не виліковують. Мета лікування – це, по суті, залікувати це загострення, пригасити запалення, відновити шкіру, уникати тригерів та навчити жити з особливою шкірою.
🔸 Хто б що не казав, але гормональні креми та мазі (власне, мова про глюкокортикостероїдні) залишаються основою лікування дерматиту при легких та середньоважких випадках. Ми їх даємо не тому, що ми «погані лікарі», «не читаємо книжок», «травимо людей», а тому що навіть серед засилля нових препаратів вони досі залишаються найкращими. Вони суперефективні, дешеві, сучасні (це вже не ті застарілі формули, які мали побічні дії, про які страшилки ходять на наших теренах). Усі ліки мають плюси і мінуси, усі. Так от гормональні ліки мають оптимальне таке співвідношення при дерматиті. Я відвідую усі сучасні навчання по дерматиту, є членом усіх дотичних організацій, читаю найкращі англомовні книги, і я це говорю на повному серйозі. Люди думають, що якщо інші ліки не гормональні, то вони будуть кращі. Але це не так. Просто ці люди не знають мінусів інших ліків, і здається, що цих мінусів немає.
Що ж, якщо я вас не переконала і ви все ж не хочете стероїдні креми – це нормально, і я поважаю цей вибір, – що ми маємо як альтернативу?
🔸 Інгібітори кальциневрину
Це Елідел крем з 3-місячного віку та мазь Протопік 0,03 та 0,1% з 2 років та дорослим.
Володіють протизапальною дією. Препарати вибору там, де гормони не можна тривало - це лице та складки. Або якщо треба тривале лікування дерматиту - проактивна терапія. Це коли ми даємо трохи ліків, але 2-3 рази на тиждень, щоб висип не рецидивував.
Але. Вони дорогі, можуть щипати та пекти, потребують захисту від сонця. Несуть ризик згідно з дослідженнями по раку, проте він не підтвердився. По силі - доволі слабкі, не справляться із сильним запаленням.
🔸 Фототерапія
Це метод, який базується на тому, що ультрафіолет знімає запалення шкіри. Це не опромінення на сонці, а спеціальні кабіни та прилади.
Суть у тому, що пацієнту опромінюють зону ураження або всю шкіру, секунди-хвилини, кілька разів на тиждень, кілька місяців. Шкіра зазвичай добре піддається лікуванню.
Але. Процедури треба робити у лікарні або купувати прилад додому, він дорогий. Ефект є не у всіх. Не підходить для малих дітей. Можуть бути опіки та почервоніння. І якщо забагато - збільшується ризик раку шкіри.
🔸 Немедикаментозний вплив
Ліки - це добре, але основа лікування хворої шкіри - нанесення емолентів часто-багато-постійно та уникання тригерів (перегрівання, піни для ванни та віддушок у косметиці, тісного одягу, поту...). Лікувальні хлорні ванни, вологі обгортання, створення мікроклімату вдома.
Це прості методи, які теж у комплексі дають своє.
🔸 Антигістамінні
Ми не застосовуємо антигістамінні для лікування дерматиту, бо атопічний дерматит - це не алергія. Вони можуть бути призначені у разі супутньої алергії або якщо наші ліки не справляються зі свербежем, особливо вночі.
🔸 Нові ліки:
- крісаборол 2% та рофлуміласт (Інгібітори PDE4).
Крісаборол можна діткам з З місяців, а рофлуміласт - з 6 років. Застосовують 2 рази на добу.
Зазвичай висип зникає до 4 тижнів лікування.
Недоліки - це космічна ціна, офіційно в нас недоступні і навряд чи скоро з’являться. Може викликати печіння та поколювання, діарею та нудоту.
- Місцеві JAK-інгібітори.
Застосовують, лише якщо стероїди або інгібітори не дали добрих результатів. Це руксолітиніб, з 2 років. Застосовують 2 рази на добу. Теж викликає печіння деколи. А також делгоцитиніб.
- Топінароф. Застосовується з 2 років. Це крем, який слід мастити 1 раз на добу.
🔸 Гормональні креми застосовуємо суто за схемою лікаря, самостійно не підмащуйте потім. Не можна тривало на лице та у складки.
Лікування є під контролем лікаря.
Основою лікування вони є лише при середньоважкому чи легкому АД. Коли хвороба важка, ніхто мазями не грається, одразу призначають серйозні ліки всередину.
А якщо щодо натуральних мазей цілителів чи з Китаю?
Звичайно, вони всі унікальні та створені природою, і тільки для вас. Але. У складі є ті ж самі гормони. Але високі дози. Було вже безліч розслідувань. Тому не ведіться на це.
Чи є у емолентах гормони?
Ні, безрецептурні засоби не містять їх.
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоровʼя. Пост є інформативним та освітнім. При будь-яких симптомах – зверніться до лікаря.
