✨️Що каже доказова медицина?
📌У більшості випадків побічні дії минають самостійно або після корекції дози чи заміни препарату.
📌За даними метааналізу Lancet (2016): справжні побічні дії сильно перебільшуються, адже у сліпих дослідженнях частота скарг однакова в групі статинів і плацебо.
📌Європейські рекомендації (ESC/EAS 2021): при побічних діях не слід повністю відмовлятись від ліпідознижувальної терапії, а коригувати схему.
📌Дослідження показали, що у 50–90% пацієнтів м’язові болі не мають причинно-наслідкового зв’язку зі статинами (ефект ноцебо - негативне передчуття від очікуваного явища, яке ще більш поглиблює негативний ефект, ніж він був би насправді, протилежність ефекту плацебо)
ВСТУП
Побічні дії статинів часто стають приводом для припинення лікування, хоча більшість із них є контрольованими або навіть тимчасовими.
ЧОМУ ПОТРІБНО ПРИЙМАТИ СТАТИНИ?
Статини знижують рівень холестерину та ризик серцево-судинних подій (інфаркту, інсульту, смерті) приблизно на 30%.
Це препарати першої лінії при атеросклерозі, гіперхолестеринемії, вторинній профілактиці інфаркту/інсульту.
🔸ПОБІЧНА ДІЯ
М'ЯЗОВІ СИМПТОМИ
• Біль у м'язах, слабкість, судоми (міалгії)
• Рідко: міопатія, рабдоміоліз (0,1–0,5% випадків) пов'язані з надвисокими дозами (не використовуємо) або взаємодією з іншими ліками. • Зазвичай не загрозливі, але викликають тривогу
• До 5–10% пацієнтів (суб'єктивно); реальна частота – нижча (~1% при сліпих дослідженнях).
ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ПЕЧІНКИ
• Підвищення трансаміназ (ALT, AST), часто безсимптомне
• Збільшення втричі - не потребує втручання, якщо вище зменшити дозу/відмінити препарат.
ПОРУШЕННЯ КОНТРОЛЮ ГЛЮКОЗИ:
• Мінімальне при тривалому застосуванні та високих дозах
• Але не в здорових пацієнтів, а у тих, в кого і так були фактори ризику розвитку ЦД — надмірна маса тіла, ожиріння, генетична схильність, серцево-судинні захворювання тощо, тому прийом статинів не означає, що ці фактори ризику не потребують корекції
ІНШІ РІДКІСНІ
• Проблеми зі сном, головний біль, шлунково-кишкові симптоми (нудота, діарея)
• Дуже рідко — алергічні реакції
ЩО РОБИТИ, ЯКЩО Є ПОБІЧНІ ДІЇ?
• Не припиняти самостійно! Порадьтеся з лікарем щодо подальших дій.
• Спробувати інший статин (наприклад, розувастатин замість симвастатину)
• Зменшення дози або прийом через день — (наприклад, 2-3 рази на тиждень, при збереженні ефекту при меншій частоті побічних дій).
• Додавання коензиму Q10 — можливо, при м'язових болях (дані суперечливі)
• Альтернатива: езетиміб, інгібітори PCSK9 — для особливо чутливих пацієнтів
• Перевірка супутніх ліків — можлива взаємодія (наприклад, із кларитроміцином, аміодароном, фібратами).
ВИСНОВКИ
• Статини — ефективні та безпечні, коли застосовуються під контролем. Побічні дії виникають рідко, а якщо виникають їх можна усунути або зменшити, при потребі використати інші препарати.
• Призначення статинів має конкретні покази та мету, не просто підвищений холестерин в аналізі крові!
• Статини рятують життя — користь значно перевищує мінімальні ризики побічних дій
КОРИСНО ЗНАТИ:
• Генетика може впливати на сприйнятливість до побічних ефектів (SLCO1B1-поліморфізми)
• Особи з хронічними захворюваннями, старші пацієнти, жінки — більш схильні до побічних дій
Відповім на питання в коментарях 🫶🏻
