📌Пацієнт із серцевою недостатністю: призначено квадротерапію, петлеві діуретики, а динаміка незначна або відсутня?
• Пацієнтка з ішемічною хворобою серця,
• стенокардією, гіпертонією та хронічною серцевою недостатністю.
• скарги: наростання задишки, набряки нижніх кінцівок, швидка втомлюваність, підвищений тиск.
• ліки приймає нерегулярно
🔸 Супутні захворювання:
• сечокам’яна хвороба
• автоімунний тиреоїдит (приймає л-тироксин регулярно, 3 місяці тому контроль ТТГ, консультація ендокринолога, корекція дози.
• предіабет
Здавалося б - декомпенсація СН («серце не справляється»).
• призначила дообстеження для контролю, усі необхідні ліки для корекції тиску, стенокардії, серцевої недостатності, очікую на зворотній зв’язок
• відповідь була незабаром: стан покращився, але набряки без змін
• ❗ І ось тут починається найцікавіше.
• 📌 контроль ТТГ «3 місяці тому» не означає, що сьогодні гормональний фон стабільний - особливо у пацієнтів з серцево-судинною патологією
• на контрольному аналізі: ТТГ збільшено у 10 раз.
Гіпотиреоз може:
• посилювати затримку рідини
• погіршувати перебіг серцевої недостатності
• маскувати або підсилювати кардіальні симптоми
• знижувати ефективність стандартної терапії СН
🔸 Висновок простий, але критично важливий:
• пацієнт із серцевою недостатністю - це не лише серце.
• ендокринні порушення можуть бути тією самою «деталлю», без якої пазл не складається.
👉 Якщо задишка і набряки погано піддаються адекватному лікуванню - варто подивитись ширше📲
@dr.hradyk Піклуємось про здоров'я разом: ділюсь цікавими випадками, клінічним мисленням, з турботою про кожне 💛
