Мені здається, що скільки про це не пиши і не кажи - ситуація не змінюється. На прийом приходять і приходять люди котрим призначають тироксин без показань.
Наприклад при ТТГ4,5 мкМЕ/мл або при ТТГ 6. Чи навіть при ТТГ 2 але з антитілами і плануванням вагітності. І бісить те, що це не пацієнти самі починають своє лікування, а лікарі їм таке призначають. Руки опускаються. 😕
Нагадаю, що гіпотиреоз розрізняється по вираженості:
✔️СУБКЛІНІЧНИЙ. Коли ТТГ в межах від 4 до 10. Т4вільний в нормі. Як правило скарг НЕМА. Лікування потребує тільки у ВАГІТНІСТЬ.
✔️МАНІФЕСТНИЙ. Коли ТТГ вище 10 або є зниження Т4вільного. Лікування тироксином ПОТРЕБУЄ.
Ми не призначаємо тироксин:
〰️для зниження титру антитіл
〰️для профілактики розвитку гіпотиреозу
〰️при поганому самопочутті без контролю гормонів
〰️коли вперше у невагітної отримали ТТГ в межах від 4 до 10 мкМЕ/мл
〰️коли ТТГ до 4 мкМЕ/мл.
Інколи, лікарі можуть давати пробне лікування СУБКЛІНІЧНОГО гіпотиреозу коли є неспецифічні гіпотиреоїдні скарги.
🟣А ви в курсі, що скарги при гіпотиреозі - неспецифічні і можуть бути такі самі і при латентному дефіциті заліза і при депресії.
Як правило таке пробне лікування дається коли:
✔️обстежили людину і не знайшли інших причин для скарг
✔️коли ТТГ двічі з інтервалом в кілька місяців від 4 до 10 мкМЕ/мл
Даємо повноцінну дозу тироксину, знижуємо ТТГ до 2,5 мкМЕ/мл і питаємо як справи. Якщо справи
🟢краще - розуміємо, що СУБКЛІНІЧНИЙ гіпотиреоз потребує лікування. Орієнтуємось на пожиттєвий прийом тироксину.
🟠так саме - скарги не від субклінічного гіпотиреозу і треба шукати іншу причину. Тироксин - відміняємо.
Було корисно? Чи є питання по темі?
