КРАЩЕ ПЕРЕСТРАХУВАТИСЯ
Ти лікар, ти поважний, ти вчився в ВУЗі. На заняттях ти там чув, що токсоплазмоз під час вагітності то - біда. І краснуха. І про цитомегаловірус можливо також чув.
А ти - поважний, ти вчився у ВУЗі (не забуваємо).
До тебе на прийом приходить жінка, вона чекає дитину, 9 тижнів.
А ти - чекаєш вихідні.
Вона в аналізі, що ти призначив має виявлені антитіла до токсоплазми.
А ти - маєш рішення.
Діагноз: токмоплазмоз. Рекомендовано - аборт.
Дата. Підпис. Печать.
Сльози пацієнтки - чужорідна субстанція, яка тебе не торкнеться…
Ти - перестрахувався.
Вона - рекомендацію виконала!
Дитини не буде.
Як і підстав для аборту - НЕ БУЛО…
Ця історія зіткана з десятків випадків, зібраних за 7 років роботи. Це трагічний тягар в памʼяті. Чимось навіть гіркіший за летальні випадки від реальних інфекцій. Бо там хоч була причина (інфекція).
А у випадку всіх тих невиправданих абортів причина - лікар, ненавчений розуміти різницю між інфекцією і імунітетом 🤷🏼♀️
📖Ось такий невеселий пролог для розуміння актуальності проблеми.
❗️❗️❗️Під проблемою я маю на увазі неправильну інтерпретацію аналізів на TOTCRH інфекції у вагітних
Детальніше про все це в каруселі ➡️➡️➡️
🎠 TORCH
- це група інфекцій, які дійсно можуть стати причиною розвитку вад плоду під час вагітності.
Але тільки за умови, якщо саме інфікування відбулося ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ, а не раніше.
Бо тільки тоді саме інфекція (А НЕ ЗАХИСНІ АНТИТІЛА ДО НЕЇ) певний нетривалий обмежений період часу поплаває в крові І з кровотоком TORCH інфекції таки можуть долати плацентарний бар'єр
Сама абревіатура TORCH заведена давно, ще з 70х минулого століття, після відкриття цитомегаловірусу.
Утворена типу з перших літер інфекцій, що можуть долати плацентарний бар'єр і викликати вади розвитку плоду
🆃- токсооплазма;
🅾 - other-інші?
🆁-rubella-червоничка (рос.- краснуха)
🅲 - цитомегаловірус
🅷 - герпес. А який? Їх вісім різних, на хвилиночку
Я цю абревіатуру не люблю, бо вона сама по собі вже плутає грішне з праведним ➡️➡️➡️
Наприклад, під "Н" всі чомусь уявляють простий герпес 1,2 типу який взагалі в крові ніколи не плаває. Навіть під час гострого інфікування він зі слизових оболонок хутенько, як в укриття, ховається від імунної атаки в нервові корінці, де і просидять все наше життя...
❗️А от третій герпес, під час свого дебюту -ВІТРЯНКИ, в крові плаває ще й як! І плацентарний бар'єр долає успішно. Безуспішно це вже про пошуки екстреного противітряночного імуноглобуліну (готових антитіл) в аптеках.
Ще в цій абревіатурі чомусь не знайшлося місця ДЛЯ ПАРВАВІРУСУ В 19. У малих діток він проявляється температурою і «відшльопаними щічками»
Для дітей, що ще в утробі - це ризик розвитку імунної водянки плоду. Лікують таке внутрішньоутробним переливанням крові плоду. В Україні, на скільки знаю, така процедура ще не доступна
Профілактики, на жаль, теж немає специфічної. Єдина порада - уникати дитячі колективи під час вагітності, якщо у вас немає антитіл до парвавірусу В19
Токсоплазма - не токмоплазмоз!
Перед вагітністю прекрасно, якщо у вас в аналізі є антитіла до неї! Значить небезпечного ГОСТРОГО інфікування під час вагітності вже не станеться.
Якщо антитіл нема - ось ЦЕ проблема. Невеличка.
Тоді не заводьте нових котів, а почесну місію прибирати какашки за котом, що вже завівся вдома хай візьме хтось інший. Про всяк випадок. А ще нам потрібна достатня термічна обробка м'яса, ретельне миття овочів і фруктів (котики люблять кєкать в спушені грядочки з зеленню, наприклад). Сама бачила 👀
Червоничка вона ж «краснуха»
Я би хотіла побачити зі сторони свій вираз обличчя, коли пацієнтка приносить свої антитіла G до тої Rubella від пройденої в дитинстві вакцинації КПК зі словами: «Лікар думає, що в мене краснуха..»
Так, і таке було.
По червоничкі: нею небезпечно хворіти під час вагітності, але, на щастя розумні люди придумали щеплення.
До речі, суть щеплення – це вироблення тих таки ЗАХИСНИХ АНТИТІЛ, яких всі жахаються і вбачають в них саму інфекцію
Цитомегаловірус - це один із восьми герпесів, що можуть жити в нашому організмі.
З ним, як і з токсоплазмою добре, якщо він вже є в організмі до вагітності
На прикладі цитомегаловірусу про комбінацію в крові різних антитіл до TORCH:
M- G+ - найкращий варіант, у вас вже є імунітет
M- G- - обережно, ви не захищені
G+ М+ (мінімально) – часто хибнопозитивні М, які трактує як позитивні аж занадто чутлива тест система
G- M+ - ось тут могло бути гостре інфікування!
Важливо
аналізи на антитіла до TORCH є сенс робити до вагітності.
Тоді ще легко щось виправити і достелити соломки, де треба.
