Ця ситуація точно в трійці найстаріших за мою практику інфекціоніста
——
Під ранок, десь о четвертій на приймальній покій інфекційної лікарні (на Канатці хто знає) швидка привезла немовля. Воно не кричало. Кричали батьки, що дитина сильно кашляє, що кашель заважає дихати.
Завідуючий приймального відділення, що був на зміні, до якого ми з інтернами пришли повчитися - дуже толковий лікар. Він вміло розрулював черги зі швидких, відбираючи «наших» на госпіталізацію в інфекційний стаціонар, а «ненаших», наприклад, ще з ледь помітними ознаками апендициту перенаправляв далі в хірургію.
Так от він не кричав. Хоча мабуть хотів - у вухо фельдшеру про те, що в нашій інфекційній лікарні хоч і було дитяче інфекційне відділення, та не було ДИТЯЧОЇ РЕАНІМАЦІЇ!
А поїздка в дитячу лікарню, куди маля треба було одразу везти, триватиме надто багато дорогоцінних хвилин!
Та тому маляті таки пощастило - йому якось начаклували надходження кисню через дорослу маску поки не закінчився реприз.
Але щастить не всім. За 2023 рік в ЗМІ потрапили два летальних випадки кашлюка у дітей.
То що ж то за така «дитяча інфекція» кашлюк?
Збудник кашлюку - це бактеріальна паличка Bordetella.
Та не поспішайте з висновком, що випитий антибіотик вирішить всі питання! Бо проблеми спричиняє не бактерія особисто, а виділений нею КАШЛЮКОВИЙ ТОКСИН!
Дія токсину спричиняє некроз епітелію трахеї та шквальну стимуляцію кашльового рефлексу!
ПЕРЕБІГ
Починається все з сухого кашлю, який поступово стає нападоподібним.
Репризи - важкі, виснажливі напади кашлю без можливості вдихнути - частіше стаються у ДІТЕЙ! Особливо небезпечні для немовлят.
Поступово (дуже поступово) за 3-4 міс. кашель вщухає. Періодично - особливо після навантаження або в перебігу іншої інфекції - може повторно посилитись.
Лікування - антибіотики можуть принести деяке покращення, якщо призначені в перші три тижні від початку захворювання. Далі можливі протикашльові препарати прямої дії, відволікання, прогулянки. При важких випадках кашлюку у малих дітей - їх перебування там, де поблизу є кисневий концентратор.
ПРОФІЛАКТИКА
Кашлюк - не прям страшна хвороба ДЛЯ ДОРОСЛИХ. ДЛЯ немовлят - це смертельний ризик. Перша доза вакцини від кашлюку, дифтерії і правця виконується в дитинчачі 2 місяці. Та хіба рідня маляти і друзі його батьків чекають зустрічі цілих 2 місяці?
В західних регіонах є свято «родини», коли вся рідня в один день приходить милуватися малючком. А, пам'ятаєте, для дорослих - кашлюк не така вже й «проблема, тому окрім бодіків і гризунків хтось з собою може принести ще й бордетел.
Тому ще один з варіантів захисту в ситуації частих випадків кашлюку, що вже впевнено намітилася в Україні вакцинація вагітних у третьому триместрі. Таким чином дитинка приходить в цей буремний світ вже хоча б з захисними антитілами від кашлюку
Бережіть себе і своїх близьких 💚
