Атопічний дерматит — це не тільки про шкіру 🌿
Все більше досліджень показують, що у дітей з АД частіше трапляються зміни в роботі ШКТ, дефіцити мікронутрієнтів та епізоди харчової алергії.
У дописі зібрала найважливіше: що дійсно доведено і як це може впливати на перебіг АД 🔍
Читайте 👉
🔸 Харчова алергія
30-40% дітей з помірним і тяжким АД мають IgE-опосередковану харчову алергію (переважно на білок коров'ячого молока, яйце, пшеницю, сою, горіхи)*
При легкому АД харчова алергія зустрічається рідше.
‼️ Важливо: рутинні елімінаційні дієти не рекомендуються без підтвердження алергії → ризик дефіцитів.
* EAACI Guidelines 2020; UpToDate, “Atopic dermatitis and food allergy''.
🔸 Мікробіота кишечника
У дітей з АД виявляють зміни складу кишкової мікрофлори (↓ Bifidobacterium, Lactobacillus; ↑ Clostridium, Staphylococcus)*
Це пов'язують з підвищеною проникністю кишківника та активацією імунітету.
‼️ Але: на сьогодні пробіотики/пребіотики не є стандартом лікування АД (слабка доказова база, різні результати досліджень). В дослідженнях брали участь ось такі штами, які є найбільш доказові: Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus paracasei, L. fermentum, L. plantarum, L. salivarius, Bifidobacterium spp., Synbiotics ESPGHAN не рекомендує їх рутинно для профілактики/лікування АД.
* Sicherer SH, Sampson HA. N Engl J Med 2018; ESPGHAN position paper 2022. Frontiers in Nutrition, Zhong L. 2025
🔸 Дефіцити мікронутрієнтів
У дітей з АД часто реєструють низькі рівні вітаміну D, цинку, заліза, що впливає і на шкіру, і на імунну відповідь.
‼️ Добавки показані тільки при доведеному дефіциті, а не для «профілактики АД».
EAACI task force 2024
🔸 Кишкові симптоми
Діти з АД частіше мають супутні гастроентерологічні скарги (біль у животі, діарею, запори, здуття).
Це може бути наслідком:
• харчової алергії
• мальдигестії
• синдрому подразненого кишечника
UpToDate, “Atopic dermatitis: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis".
🔸 Висновок (доказово)
Харчова алергія: чіткий доказовий зв'язок із АД, особливо при тяжкому перебігу
Мікробіота: асоціація доведена, але пробіотики поки що не рекомендовані рутинно
Дефіцити мікроелементів: часті при АД, впливають на шкіру → перевірка і корекція обґрунтовані.
ШКТ-симптоми: частіше зустрічаються у дітей з АД, потребують гастроентерологічного супроводу.
🔸 Профілактика
У сім'ях з високим ризиком (АД/алергія у батьків, АБКМ у братів/сестер) можна обговорити перинатальні пробіотики (мультиштамові Lactobacillus + Bifidobacterium або L.rhamnosus-орієнтовані схеми) як опцію для зниження ризику АД.
Це опція, а не обов'язкова рекомендація, бо ефект помірний, а дані - гетерогенні.
🔸 Лікування
Наративні огляди 2023-2025 (Peroni, Моllа, «Nutrition and Disease: AD») сходяться на тому, що:
• основу має складати збалансована дієта з достатнім вмістом морської риби,
• овочів, фруктів, цільних зернових
• обмеження ультра-перероблених продуктів, цукру, транжирів - здоровий фон, але не специфічна терапія АД
• додаткові мікронутрієнтні добавки - точково, за показами, при доведеному дефіциті або у складі ад'ювантних схем
У дітей з маніфестним АД, особливо помірним/тяжким та при IgE-сенсибілізації, пероральні пробіотики можуть трохи зменшити SCORAD (міжнародний індекс тяжкості) і свербіж, але:
• ефект зазвичай невеликий,
• потребує мінімум 8-12 тижнів
• працює як додаток до базової терапії (емоленти, топічні протизапальні, контроль тригерів)
‼️ Але найголовніше! АД - це насамперед захворювання шкіри, і основне лікування завжди призначає дерматолог. Шкіра - окремий орган, тому базова терапія спрямована саме на неї. А вже додатково ми оцінюємо можливі супутні фактори, про які говорили в цьому дописі.
#атопічнийдерматит #АД #дитячийалерголог #харчоваалергія #мікробіота #дефіцитивітамінів #педіатрія #доказовомедицина
