А чи знаєте ви, що є біль, жахливіший за мігрень?
Так, і він має назву кластерний головний біль 🤕
Спочатку хочу вас заспокоїти, за статистикою, він зустрічається дуже рідко - до 0,9 % і переважно у чоловіків 3:1, виникає переважно у віці від 27 до 40 років.
Але все ж таки, обізнаність про цей вид головного болю вкрай важлива, тому почнемо з клінічної картини:
Цей біль за інтенсивністю 10 з 10 , і на відміну від мігрені, він не триває довго- в середньому від 15 хв до 3 х годин без лікування.
Напади мають хвилеподібний, кластерний характер та за добу можуть повторитися до 8 разів протягом 3-4 тижнів. Частіше трапляються вночі і змушують людину пробуджуватись від болю.
Супроводжуються вегетативними симптомами на стороні болю- сльозотеча, міоз, птоз
Іноді періоди ремісії тривають роками
Для встановлення діагнозу є критерії :
(А) Наявність принаймні пʼяти приступів болю голови, що відповідають критеріям В-D
(В) Важкі або дуже важкі пароксизми однобічного болю в орбітальній, надочній і або скроневій ділянках, котрі тривають без лікування 15-180 хвилин. Протягом певного часового періоду (що охоплює не більше половини всієї тривалості хвороби) приступи можуть бути легші, менш часті або короткої чи довшої тривалості
(С) Біль супроводжується принаймні одним із таких гомолатеральних симптомів:
1.інʼєкція конʼюнктиви чи сльозотеча
2.застій у носі і/або ринорея
3.набряк повік
4.пітливість лоба або всього обличчя
5.міоз і/або птоз
6.відчуття неспокою або збудження
(D) Пароксизми трапляються з частотою від 1 разу на 2 дні до 8 разів/день
(Е) Дані анамнезу, фізикального і неврологічного обстеження не дають підстав думати про інше ураження нервової системи
Лікування спрямоване на усунення нападу- зазвичай це вдихання чистого кисню через маску з розрахунку 7 -10 л/хв або в/назальне введення золмітриптану, п/ш введення суматриптану, тому що таблетовані форми не встигають подіяти .
Профілактика: верапаміл, кортикостероїди, топіромат
На відміну від болю при мігрені, коли хочеться лягти в темній кімнаті, при кластерному болю пацієнти не можуть лежати, потрібно рухатись, щоб відволікатися від атаки цього нестерпного болю.
